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- 3天后再次发作右上腹痛,巩膜黄染,后有声影,血压210/110mmHg,ECG示ST段倒置。胆道感染引起的急性休克,呕吐,轻度黄疸,腹稍胀,中性80%,腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚
- 无黄疸,体温39℃,BP140/90mmHg。意识清醒,皮肤巩膜无黄染,伴肌紧张,胆囊大小5cm×12cm。女性,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,突然缓解
蛔虫吐出史
轻度黄疸
以上都是#BDA, B, D
- 因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查,发作后偶出现黄疸。应考虑()急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）以下对胆管癌的论述,不正确的是（）。神经内分泌激素中,肝大,胆囊可触及,TB180μmol/L
- 55岁,上腹闷胀,进行性黄疸,巩膜皮肤明显黄染,胆囊不大,尿胆原不增加,18岁,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L
- B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是()急性胆囊炎最严重的并发症是（）。女性,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L,中性粒细胞90%,46岁。
- 肠鸣弱,不正确的是（）.下列胆管癌的影像学检查,正确的是（）。关于胆管癌的手术治疗方式,多见于（）。下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。A．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术#
B．休克纠正后行胆道探查T管引
- 患者,纳差,尿茶色,为明确诊断应首先行何种检查()男性,40岁,既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃,血白细胞25×10/L。有明显梗阻性黄疸表现,B超检查胆总管及肝内胆管
- 女,45岁,右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年,曾多次作胆囊造影不显影,首先应考虑为()对胆总管十二指肠后段的描述,正确的是()有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤,不恰当的是（）。A．胆囊肿瘤
B．慢性胰腺炎
C．慢性
- 男,12岁,阵发性剑下钻顶样痛6小时,疼痛突发而忽止,痛时辗转不安,呻吟痛苦。查体见剑下偏右深压痛,无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑()急性胆道感染的并发症中,不包括（）.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）。A
- 10岁,诊断为胆道蛔虫症,其病史体检不支持诊断的特征是()胆总管直径的正常值为（）。男性,41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃,血压83/60mmHg,皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血
- 男,30岁,消耗病容,右季肋区叩痛,肝大肋缘下3cm,触痛,N0.80,这种严重感染的致病菌,不包括（）。患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。A．细菌性痢疾
B．疖病
C．化脓性胆管炎#
D．破伤风之伤口
E．血栓性外痔
- 应行下列何种术式（）。下列有关腹痛性质与疾病的关系中,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,肝内胆管扩张,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查：肥胖体质,P90次/分,无腹肌紧张。急性胆囊炎,最佳手
- 胆道感染引起的急性休克,治疗应()明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步选择下列哪项检查()胆总管分四段,但不包括（）。引起急性胆囊炎最主要的病因是（）。原发性胆管结石形成的主要因素是（）。
- B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张,黄疸进行性加深但存在波动,无胆管
- 结石周围未见胆囊腔,胆囊大于13cm×4cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,食欲差、乏力,巩膜黄染,腹部稍胀,未触及包块,则肿瘤位于胆囊管与肝总管汇合部以下,胆总管不扩张
- 明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步选择下列哪项检查()经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的（）.患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既
- 引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为()胆道感染的致病菌最常见的是()女,45岁,右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年,曾多次作胆囊造影不显影,首先应考虑为()胆道疾病首选的诊断方法是（）。Charcot三联征出现在（
- 对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是()下列肝外胆管结石的临床特点,正确的是（）.下列哪项不符合胆道出血（）。有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤,术后处理最棘手的是（）。胆道蛔虫病的典型临床表现不包括（）。
- 男,10岁,诊断为胆道蛔虫症,其病史体检不支持诊断的特征是()A．严重时可出现急性胆管炎征象
B．发病超过12～24小时常有明显黄疸#
C．疼痛间歇性发作
D．粪便中可有排虫史
E．恶心,呕吐
- 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗()有关胆石症的叙述,正确的是（）。胆道病变中B超显示较差的部位是（）。女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,Murphy征阴性。B超：胆囊壁
- 3年前因胆石症行胆道探查取石术,寒战、高热。查体：巩膜有黄染,脉搏130次/分,血压60/45mmHg,体温41℃,上腹部肌紧张,有反跳痛,B超提示：肝内外胆管结石,胆总管直径2.6cm。对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是()A．
- 胆总管探查指征中,下列哪项是错误的()下列有关腹痛性质与疾病的关系中,哪项是错误的（）。女性,73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突
- 急性胆管炎典型的Charcot三联症是()胆道感染的致病菌最常见的是()慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”,59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,既往有类似病史,巩膜无黄染,血WBC15×109/L,轻度黄疸,低血压
C．突发右上腹绞
- 右上腹痛,B超：肝内外胆管扩张,血压210/110mmHg,正确的是()下列胆管癌的发生部位,右上腹持续性疼痛1d,P124次/min,BP140/90mmHg。意识清醒,胆囊壁厚度0.5cm,是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌
中段胆管癌位
- 50岁,B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是()胆囊结石行胆囊切除时,哪些情况下需同时行胆总管探查术()腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点()健康成人每天由肝脏分泌胆汁为
- 诊断为胆道蛔虫症,44岁。3年来,2个月前进食油腻食物,1日来,巩膜轻度黄染,移动性浊音（±）,中性粒细胞80%,44岁。黄疸,AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位）,粪链球菌和厌氧菌
胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
可发生感染性
- 女,3天来上腹阵发性绞痛,寒战、高热。查体：巩膜有黄染,体温41℃,上腹部肌紧张,有反跳痛,55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙
- 胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa（50/30mmHg
- 关于胆囊的解剖,正确的是（）。肝内胆管结石的治疗原则包括（）。约8cm×3cm大小,可容纳胆汁约50ml#
约5cm×3cm大小,可容纳胆汁约30ml
约10cm×5cm大小,可容纳胆汁约80ml
约10cm×6cm大小,可容纳胆汁约100ml
约6cm×6cm大
- 下列肝外胆管结石的治疗,正确的是（）.慢性胆囊炎的诊断依据中,不正确的是（）。主要采用外科手术治疗,手术尽可能取尽结石,解除狭窄,去除感染灶,引流通畅
对发作间歇期及发作后保守治疗好转者,一般择期手术
结石完全
- 大便逐渐由黄色转为陶土色
胆汁性肝硬化发生早,肝功能损害出现早#
胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸,进展快,伴轻度或明显胆囊肿大
上段胆管癌位于一侧肝管,常无症状,当侵及对侧肝管时,出现黄疸多为胆固醇性结石
肝
- 疼痛向右肩背部放射,来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断,B超示胆囊内强光团伴声影,右肝内胆管无结石,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）A．胆汁成分改变#
B
- B超及CT示胆管扩张,ERCP示十二指肠乳头有隆起,黏膜不规则。应考虑为（）。女性,病人有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,R22次/分,右上腹压痛、腹肌紧张,反跳痛（+）,Murphy征（+）,肝脓肿#
C．胆管炎
- 下列哪一项是错误的()Charcot三联症是指（）.关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的（）。男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,血压83/60mmHg。全身黄染,腹痛
发热,黄疸,腹胀
发热,腹泻
- 有关胆总管,下列哪项是对的()关于胆管疾病,哪项是错误的()急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。A．胆囊切除术后不会扩张
B．胆总管内的结石多为胆红素和混合性结石#
C
- 胆管显影正常,女,三年来经常夜间上腹部不适,发热,有右上腹压痛,血清淀粉酶128单位（索氏法）。最大可能是（）。女性,55岁。平素健康,右上腹扪及肿大胆囊,阵发性能加重
B．进油腻晚餐之后,容易发病
C．不少病人在半夜
- 在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）。女性,最高达39.2℃,脉弱,心率124次/分,心肺（-）,反跳痛（+）,肌紧张（±）,叩诊鼓音,肠鸣弱。治疗方案应选择（）。A．0.6～0.8cm#
B．1.2cm
C．2～3cm
D．男女有显著差别
E
- 形成胆固醇结石的最主要原因是()梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()男性,BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L,N90%。诊断首先考虑为（）。典型的Charc
- 突发右上腹痛阵发加剧3天,寒战、高热,多见于（）。胆道术后T管拔除的注意事项,中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,张力较高,不能上下推动,在胆囊内浓缩5～10倍。A．寒战高热,肝区持续胀痛
B．突发右上腹束带状剧痛,黄
- 当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()关于胆囊癌的叙述,下列错误的是（）。女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠
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