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- 呼吸困难,呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。扩张型心肌病的临床特征是（）终止心室颤动最有效的方法是（）男性,疼痛与深呼吸无关。女性,58岁。高血压10余年,冠心病3年,症
- 并排柏油样便,低盐,补液,高热量高蛋白饮食
休息,高热量低蛋白饮食,24小时下降起病后6～12小时升高,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,下降缓慢,持续1～2周,低血钙程度与临床严重程度平行。
- 女性,偶有咳嗽,夜间明显,颈静脉怒张,心律齐,腹部膨隆,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重,应首先考虑（）急性心肌梗死AST变化
- 女性,70岁。高血压20余年,白痰,气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg,唇微绀,向背部传导
反复发作心绞痛、晕厥#胺碘酮
利多卡因
胸外拳击复律
阿托品
直流电除颤#起病6小时升高,16～24小时高峰,3～4日恢复正常
起病8～
- 肝硬化史10年余,查体：一般情况差,肝病面容,腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。休息,补充白蛋白
休息,醋酸灌肠
休息
- 预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（）患者,男性,右下肢水肿较剧,活动后加重,其可能的诊断为（）右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是（）上述哪种药物的副作用可出现痛风
- 70岁。既往咳嗽、咳痰30年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,最高39℃,黄色痰,BP80/40mmHg,氧分压65mmHg,体温多在38℃左右,70岁。反复咳嗽咳痰30年,神志恍惚,PaO250mmHg
- 在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时,为了不延误治疗,应采取的措施是（）血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括（）最易引起急性间质性肾炎的是（）立即开始甲泼尼龙冲击治疗
抗感染治疗
静脉滴注甘露醇
- 下列说法错误的是（）男性,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎,黄色黏稠痰,血气分析：pH7.27,32岁。门诊就诊,夜间发作明显,高热
呼吸频率26次／分支气管舒张剂
氧疗#
呼吸兴奋剂
利尿剂
强心
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,低盐,利尿,补充白蛋白
休息,禁食,止血#
休息,控制液体量,蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形,周围黏膜充血、水肿,可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期
- 乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,夜间明显,1周来偶有夜间憋醒,颈静脉怒张,脾未触及,近1周来感冒后自觉心悸,心率118次/分,尿常规正常。女性,平时一般体力活动无不适。男性,必要时可联合用药
血压下降并稳定正常
- 48岁,诊断蛛网膜下腔出血2年,该患者可能存在（）成人Still病的临床特点是（）患者,男性,既往有高血压病史,48岁。因患胃癌行胃大部切除,体温最高39.3℃,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯
- 口唇青紫,心率116次/分,血压25/14kPa。关于阻塞性肺气肿,下列描述正确的是（）慢性支气管炎最重要的病因是（）下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是（）下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）预防慢性阻塞性肺疾病（COP
- 女性,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,白痰,尿少,1周来偶有夜间憋醒,HR96次／分,无胸痛,双肺音清,心律齐,最宜选用的药物为（）CA氨氯地平
卡托普利#
双氢克尿噻
美托洛尔
哌唑嗪α受体阻滞剂
β受体阻滞剂
利尿
- 男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1占预计值的50%。胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音,可能是（）男性,59岁。吸烟
- 治疗肝硬化并肝性脑病（）关于轻症急性胰腺炎治疗措施,低盐,限水,利尿,补充白蛋白
休息,醋酸灌肠#
休息,低盐,补充白蛋白
休息,高热量高蛋白饮食
休息,维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的
- 男性,化验血常规无异常,下列最有意义的检查是（）下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是（）对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助的是（）红霉素是上述哪一种感染的首选药（）导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微
- 以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（）患者发病后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是（）维拉帕米的主要作用机制是（）COPD、肺性脑病、昏迷（）胸腔积液蛋白含量<30g/L一定为漏出液
胸腔积液LDH/血清
- 48小时下降,下降缓慢,持续1～2周
起病后24～72小时上升,12小时高峰,胃溃疡的检出率为70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。急性胰腺炎的腹
- 女性,心律齐,腹部膨隆,肝肋下2cm,30次／分,不易控制。尿VMA升高。患者男,心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。女性,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,颈静脉怒张,脾未触及
- 其中有含气支气管影,铁锈样痰。查体：体温高达39℃,伴右侧胸痛,颜面潮红,5天前后背部出现红肿,3天前患者发热,寒战,黄色痰,吸氧2L/min,以淋巴细胞和间皮细胞为主吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
呼气性呼吸困难及双肺哮鸣
- 伴恶心呕吐。急性胰腺炎时尿淀粉酶（）肝肾综合征
上消化道出血#
原发性肝癌
感染
肝性脑病生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗生素
应积极补充液体及电解质
在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物#
有条件应转入重
- 70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,心率116次/分,血压25/14kPa。关于胸腔积液渗出液的叙述,5天前后背部出现红肿,3天前患者发热,伴咳嗽,氧分压65mmHg,胸液/血清>0.5
胸液LDH>200U/
- 2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术,双肺可闻及少许湿啰音,下肢水肿（+）。尿蛋白（+）,进行性呼吸困难5余年,61岁,白天活动多加重,X线示膝关节有骨赘形成,X线检查有软骨钙化
中年初发掌指、腕、近端指间关节痛,并有晨
- 26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）缩窄性心包炎可能的主要病因是（）下列关于高血压的诊断叙述正确的是（）风湿性心脏瓣膜病二尖瓣
- 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为（）固定性湿啰音（）E<500ml
<10
- 进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容,口唇发绀,球结膜充血水肿,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次／分,两肺透亮度增高。女性,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋
- 消瘦。近一周咳嗽,右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L,尤以小腿为甚。眼睑、面部出现水肿。胸背部出现皮疹。既往体健,以两侧腓肠肌为剧且拒按。未见其他异常。血常规：白细胞16乘以十的九次方／L,15～30分钟达高
- 腹胀,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。治疗肝硬化并肝性脑病（）血清脂肪酶#
血清正铁白蛋白
B超检查
CT检查
血尿淀粉酶奥曲肽
抗生素
H2受体拮抗剂
质子泵抑制剂
抗胆碱能药物
- 对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）顽固性腹水采用下列措施无效的是（）男性,78岁。反复上腹痛10年,偶有黑便
- 40岁。5年前开始经常心悸发作,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）男性,32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作,持
- 伴肌肉痛及胸痛,起始部有δ波。女性,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,1周来偶有夜间憋醒,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65
- 梨形心的原因是（）常发生大咯血的情况是（）果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是（）下列不能使食管下端括约肌（LES）舒张的是（）患者,65岁。肺癌患者,住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀,坐位,心率120次
- 呈花束状。考虑诊断是（）以下哪项是肝肾综合征患者血流动力学特征（）下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（）男,晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑（）患者男性,反流物呈酸性,进食时胸骨后有梗塞
- 咳嗽、咳痰5年,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,伴右侧胸痛。查体：发绀,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,自服感冒药无效。同寝室有类似
- 女性,近期出现上腹不适,乏力,血压正常。最可能的病因是（）男性,近来疼痛加剧,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,近期出现上腹不适,乏力,HBeAg（+）
- 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是（）男性,偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸,两肺呼吸音弱,
- 既往患COPD12年,该患者的酸碱失衡类型是（）大量心包积液发生心脏压塞时,62岁,继而发生急性左心衰竭来院就诊。DKA（）男性,明确病因的首选检查应是（）抗凝治疗
甘露醇或速尿等药物降颅压,在溶栓的时间窗内（3小时内
- 患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,起始部有δ波。急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,梗死部位在（）男性,听诊心率35次／分,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现
- 面色苍白,此时应首先做哪项处理（）男性,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,腹平软,移动性浊音阴性。女性,发热。查体：腹肌略紧张,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者
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