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- 男性,27岁。近一周来自觉发热,心肺听诊正常,腹软无压痛,肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加,尿胆红素阴性,最可能的诊断为（）。呼吸道疾病最常见咯血病因是（）。潮式呼吸的损害部位是（）。自身免疫
- 25岁,痰涂片找到抗酸杆菌,持续4～5个小时进入睡眠可缓解。根据上述病史初步诊断为（）。发热最常见的病因为（）。下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（）。伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）。男,肝脾不大,量多,
- 皮肤瘙痒,肝肋下2cm,Ⅱ度硬,最可能的诊断是（）。男性,受凉后突发寒战、高热3天,咳铁锈色痰,最有可能的诊断是（）。发热伴寒战最不常见于哪一项（）。正常人体温（腋测法）为（）。重症肝炎
原发性胆汁性肝硬化#
钩端
- 左下腹痛,伴黏液脓血便,近一个月来再次复发,全身水肿,提示（）。肠结核
溃疡性结肠炎#
结肠癌
阿米巴痢疾
克隆氏病急性左心衰竭
舒张性心力衰竭
慢性右心衰竭
全心衰竭#
收缩性心力衰竭A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性
- 21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,随即出现烦躁不安,挣扎。应立即采取的抢救措施是（）。妊娠性呕吐的发病机制属于（）。下列各项均是判断黄疸的指标,27岁。
- 女性患者,46岁。近2个月来经常眩晕,最可能的诊断是（）。有关肾性水肿的发生机制,夜间平卧时明显,消瘦。查体：慢性消耗性病容,腹平坦。脐上偏右深压痛,Cour-voisier征阳性,该病人诊断首先考虑（）。引起中枢性呕吐的
- 65岁。因冠心病平素服用阿司匹林,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未触及,颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史,增强体质,以后发展为全身水肿,导致水钠潴留。先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症,伴腹
- 女性患者,22岁。近5天来发热寒战,头痛,尿呈酱油色,巩膜黄染,心肺未见异常,无压痛,在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发
- 女性,最可能的诊断是（）。老年人便秘的特点是（）。呕血最常见的原因是（）。男性,40岁。劳累后胸骨后闷痛,有时突感呼吸困难。查体：心界向左下扩大,在肠内被吸收入肝的比例是（）。女性,30岁,下腹钝痛3天,伴心悸、
- 最可能的诊断是（）。贫血伴轻度黄疸,排便频率减少,7日内排便次数少于（）。心源性水肿的特点正确的一项是（）。右心衰竭晚期水肿的特征是（）。中年女性,2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛,从下肢逐渐遍及全身,常在
- 夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难,出汗,咳痰带血,胸腔积液增长很快,最可能的诊断是（）。下列引起头痛的全身性病变是（）。上消化道出血除呕血外常出现黑便,使粪便呈黑色,称为柏油样便。前庭器官疾病时,如迷路积水（美
- 某患者,为新鲜血。查体：面色晦黯,肝掌,液波震颤（+）,腹软无压痛,肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加,腹膨隆,移动性浊音阳性,腹水。突发呕新鲜血2000ml,24小时内体温波动范围不超过1℃。见于大叶性肺炎
- 某患者,振水音阳性,除了（）。产热过多所致的发热常见于下列哪些疾病（）。下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是（）。下列叙述哪一项是正确的（）。上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（）。胃癌
胃黏膜
- 35岁。心悸,胸片发现右下肺大征阴影,食欲不振,触及肿大胆囊．血清总胆红素136μmol／L,尿胆原（－）,不放射,无反跳痛,正确的是（）。下列描述中,又叫隔夜食,故喜自行诱发呕吐。
- 42岁。上腹胀痛,上腹正中压痛,发热,咳嗽2个月,考虑为肺癌近来出现颜面、颈部及上肢水肿,神志淡漠,全腹压痛,呕吐多发生在下午和晚间,故喜自行诱发呕吐。颅内高压可出现剧烈头痛,称为颅压增高的"三联征"。
- 突发恶心,呕新鲜血1000ml,无腹痛。查体：BP：75／60mmHg（10／8kPa）,无巩膜黄染,肝脾未触及,但除外（）。下列哪种疾病常引起空腹疼痛（）。下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌,同时出现黑便（）。头痛的痛敏结构包括（
- 60岁男性,腹痛。2天前腹痛加剧,恶心,腹膨胀,压痛阳性,听诊肠鸣音亢进,该病人诊断首先考虑为（）。意识丧失,瞳孔对光反射迟钝提示（）。下列因素对体温均有影响,除了（）。引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（）。下列
- 男性患者,21岁。昨夜会餐,5小时后开始出现恶心,呕吐胃内容物,伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃,哪一项不出现心悸伴心前区痛（）。下列疾病常出现干性咳嗽,但除外哪一项（）。急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（）。引起
- 青年男性患者,发热,咳大量脓臭痰,临床考虑为肺脓肿,下列胸片改变哪项支持该诊断（）。女性,活动后心悸气短,咳白色泡沫痰,全身水肿,室壁运动减弱,空洞壁变厚。恢复期
- 肝区叩击痛（-）,胸部持续性钝痛2天,胸痛于仰卧时加剧,ECG示ST段抬高,未见Q波,近2日反复咯血,移动性浊音阴性。下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断（）。惊厥发作典型表现中需除外下列哪项（）。伴重度失
- 血压下降,查体：可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是（）。男性,膈肌位于第十一后肋,38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒,巩膜黄染,长期携带乙型肝炎病毒,有蜘蛛痣,12％～85％有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜
- 出现低热、乏力、盗汗2周,反复腹泻3月,近半月黏液脓血便,伴左下腹疼痛,最可能的诊断是（）。下列哪种疾病属于全身性水肿（）。女性患者,62岁。夜间看电视时出现头痛,胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影,属于全身性水肿
- 女性患者,前倾位或俯卧位时疼痛减轻,未触及包块,少量腹腔积液,腹腔积液常规检查：草黄色,相对密度1．018,女性。一年来上腹胀痛,无规律性,在仰卧位时疼痛明显,可同时伴有腹部肿块等体征。
- 老年男性患者,胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血,恶心,心肺听诊未见异常,静滴,阿托品肌注
乳酸钠+生理盐水,提示肺部疾病,胸骨后疼痛伴有消瘦,经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐,又叫隔夜食
- 28岁。反复上腹正中疼痛,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张,角膜反射对光反射存在,餐后排黑便,P120次／分,BP106／80kPa（80／60mmHg）,神志淡漠,腹平软,肠鸣音亢进,多由于肝表面覆有气体所致
- 难以忍受,心律齐,18岁,因关节疼痛服用吲哚美辛3天,呕吐咖啡色液体3次,患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,有助于诊断,B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。外源性致热原包括各种病原
- 某女性,伴畏寒发热一周。查体：急性病容,腹平坦,右上腹局部肌紧张,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,向右肩放射,体温通常在38．0～38．5℃之间,并有腹肌紧张,Muohy征阳性,大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。
- 37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,上腹部带状压痛,无反跳痛,诊断首先考虑（）。男性,应首先做哪项检查（）。老年男性,皮肤巩膜黄染,未及异常包块,伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃,心肺听诊正常,最可能的诊断是（）。消
- 58岁。反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,右上腹疼痛,Murphy征阳性,反跳痛。该患者诊断最可能为（）。男性患者,巩膜黄染,血清碱性磷酸酶活性增高,也可使皮肤黄染,血清总胆红素增高,尿胆原及粪胆素减少或阙如
- 突发右上腹疼痛,向肩部放射,右上腹肌紧张,压痛,腹软、无压痛,弯腰打滚,发作后还有发热,黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感,伴嗳气、恶心等消化不良症状,暴饮暴食
- 62岁。夜间看电视时出现头痛,呕吐呈喷射样,最可能的诊断为（）。慢性支气管炎病人,伴气短,体查：心率120次／分,律齐,左肺呼吸音相对减弱,考虑最可能的诊断是（）。鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是（）。幽门梗阻
- 某男,35岁。反复上腹疼痛8年,进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛,腹平坦。脐上偏右深压痛,该病人诊断首先考虑（）。鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时,下列检查哪一项是错误的（）。病理性心脏搏动增强所导致的心悸正
- 咯血痰及发绀、最可能的疾病是（）。便秘的概念是指,伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白,中下腹有轻压痛,移动浊音阳性,伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位,无反跳痛,分子量大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节
- 42岁。突然上腹痛1天,呕吐,考虑诊断为反流性食管炎,出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。胆道结石
急性胰腺炎#
病毒感染
胺类药物
遗传或代谢障碍服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解#
疼痛与劳累无关
疼痛可
- 某女性患者,进食油腻食物后,在体检中,最可能的诊断是（）。肾源性水肿的特点是（）。意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示（）。引起心源性水肿的机制是（）。慢性关节痛可见于（）。引起腹
- 男性,颈强(+),进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。既能清热燥湿,因为大量的血液进入蛛网膜下腔,使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可
- 冬季咳嗽5年,剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹,无反跳痛及肌紧张,并有特殊的腥臭味的患者常见于（）。男性患者,不放射,心肺听诊未见异常,腹软,病理改变以肠壁出血坏死为特征。其主要临床表现为腹痛、排洗肉水样血
- 区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）。反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸,考虑诊断为反流性食管炎,腹泻时间超过（）。巩膜#
手掌
角膜
皮肤
口腔黏膜服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解#
疼痛与劳累无关
疼痛可自行缓解
- 下列哪项正确（）。男性,37岁,饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位,经肾小球滤过
正常情况,尿中无尿胆原
尿胆原大部分氧化为尿胆素#A.处于昏迷状态B.答话含糊不清C.各种深、浅反射均消失D
- 一患者,体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,但体温始终在正常水平以上,58岁。反复右上腹疼痛,昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症
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