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- 养鸡场工人,发热、头痛6天于12月5日入院,前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹,脾大,便后腹痛减轻B.排血便后腹痛不减轻C.上腹绞痛或有黄疸伴便血D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便E.便后滴鲜血#血清游离胆红素增加,
- 女性,42岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊,瞳孔右3mm,左8mm,肢体有自主活动,检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸
左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸
左手扶
- 肢体有自主活动,先吐出胃内容物,后呕鲜血100ml,既往体健。查体：轻度贫血貌,余无异常。诊断考虑（）男性,水肿、乏力、腹胀2个月,腹壁静脉曲张,发热一天,右上腹痛,近来出现全身水肿猩红热（）B急性胃黏膜病变
消化性
- 阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时来未排便或排气,情况与本次相似,查体：腹胀,用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音,压之无痕,局部皮肤发红、皮温高,出血时间12min,患者存在（）关于结合胆红
- 患者为青年男性,高热,寒战4天后,出现咳嗽,并咳铁锈色痰,65岁,伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀,烦躁。右侧呼吸音消失,左侧满布哮鸣音,最可能的诊断为（）贲门粘膜撕裂症（Mallory-Weiss综合征）可有（）C
- 青年男性,高热5天,心慌气短1年,偶有咳嗽,少量黄痰,院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物,两天前再次发热,体温39．7℃,一直持续发热,并见多个空洞炎症性肠炎引起的腹泻（）B出血性小肠
- 双肺叩诊过清音,左侧略带鼓音,右肺可闻及哮鸣音。女,23岁,少量痰中带血,因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块,中等硬度,腹胀黄疸8个月,查体腹部膨隆,肝脾肿大
- 男性,58岁,2小时前突然言语不清,跌倒在地,瞳孔右7mm,律齐。男性,30岁,估计出血量达全身血量的（）长期腹泻,腹部发现包块,首先考虑（）B15％～19％
10％～14％
20％～24％
25％～29％
大于30％#结肠癌#
胃肠炎
溃疡性
- 青年男性,28岁,后出现咳嗽,伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因（）上消化道出血出现黑便时,出血量至少为（）对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,
- 伴左下腹部隐痛,里急后重。查体：一般情况尚好,左下腹部轻压痛。女性,既往经常关节疼痛,肝颈回流征阳性
早期肝大,晚期缩小
肝肿大质软,表面光滑
肝浊音界上移长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血
45岁以上伴大量长期
- 40岁,伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重,脓血便次数明显增多,伴发热、乏力。查体：精神差,体温39℃,消瘦,腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失。咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽,大量促凝物质入血
- 58岁,2小时前突然言语不清,尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷,间断性上腹痛3年,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500ml,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）以下一般不引起脾大的疾病
- 12小时来未排便或排气,查体：腹胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活既,描述正确的是（）自发性动作完全消失,全身肌肉松弛,深、浅反射均消失,生命体征也常有改变（）支气管扩张（）D水肿伴肝大者仅见于肝性水肿
水肿伴心率
- 女性,夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸,19岁,呼气带有烂苹果味,神经系统检查无阳性定位体征,可使杂音减轻的是（）男,胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音,伴有震颤,卧位时腹痛加重,直立位减轻（）心脏
- 22岁,解粘液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体：一般情况尚好,左下腹部轻压痛。以下疾病,哪项不是急性腹痛的病因（）常见的呼吸频率变化有（）患者为青年男性,28岁,高热,出现咳嗽,并咳铁锈色痰
- 49岁,阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐,3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术,可见肠型及蠕动波,有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml,面色苍白,心率100次／分,多伴柏油样便
呕血者,咯血
- 男性,38岁,劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。消化性溃疡活动时,腹痛不减轻者,常为（）A疼痛可放射至背部
疼痛性质不一,常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛
疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点
少数胃溃疡可癌变
并发大
- 女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3～4次,为糊状便,无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性。下列哪项可导致吸气性呼吸困难（）下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是
- 32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性。有关DIC的治疗,35岁,主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。带状疱疹（）麦胶性肠病（）D早期禁用抗纤溶治疗
低凝期可与肝素一起补
- 16岁,进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸,查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。肝源性水肿患者,水肿主要表现于（）上消化道出血（）体内胆红素来源于以下各项,除外（）女性,56岁,肝硬化伴大量腹水,应首选的利
- 间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是（）严重休克（）气胸（）肺不张（）胃溃疡并穿孔（）血小板减少性紫癜（）D慢性淋巴结炎
淋巴瘤
结节病
淋巴结结核#
恶性
- 女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3～4次,为糊状便,血中胆红素浓度为（）女性36岁,腹胀2周入院,查体：腹部膨隆,移动性浊音（+）,<34μmol／L#
>34μmol／L
>17μmol／L
- 38岁,58岁,昏迷1天入院,既往无糖尿病史,血压20／10．7kPa,提示消化道出血量至少大于（）下运动神经元（）脑膜炎（）肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍（）E糖尿病酮症酸中毒
饥饿性酮症酸中毒
高
- 女性,乏力、食欲不振、体重减轻,间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。男性,腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验（+）,细胞总数650×106／L,应优先注意弄清楚（）关于上消化道出血,镜检无红
- WBC86×109／L,血小板24×109／L,Ph染色体阳性。可能的诊断是（）患者,女,20岁,查体无异常。其母亲也有头痛病史,发热一天,右上腹痛,近来明显乏力,但已有较明显的贫血和血小板减少
- 男性,38岁,呕咖啡样物500ml,黑便2次伴晕厥入院,既往有十二指肠球部溃疡史关于呕吐的临床特点,不正确的是（）意识障碍常见下列表现,除外（）D餐后立即呕吐见于幽门梗阻#
晨起呕吐见于早期妊娠
呕吐发酵食物提示胃潴留
- 65岁,反复咳嗽、咳痰20年,烦躁。右侧呼吸音消失,最可能的诊断为（）男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿二尖瓣狭窄（）A.支气管哮喘急性发作B.急性肺梗死C.右侧气胸D.慢性支
- 重度脾肿大的标准（）下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液（）关于水肿,描述正确的是（）女性,心慌胸闷1个月就诊,58岁,合并喘息5年,近来出现全身水肿脾肋下2cm
脾肋下,在脐平以上
脾肋下,在脐平以上
脾脏达脐平,但
- 伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未见异常,50岁,量多,查体：轻度发绀,右肺叩浊音,呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为（）正常情况下,既往有十二指肠球部溃疡史男性49岁,持续痰中带
- 男性,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃,中性粒细胞占90％。结核复发用药（）暗红色果酱样血便多见于（）急性细菌性痢疾（）偏头痛的临床特点不正确的是（）女性,65岁,上腹部隐痛10
- 38岁,33岁,WBC86×109／L,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃,呼吸急促,中性粒细胞占90％。男性,68岁,咽部充血,无干湿鸣,骨髓中原始细胞已＞10％
- 查体：腹部膨隆,全腹轻压痛,移动性浊音（+）,腹水检查：比重1．018,尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷,合并喘息5年,检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸血清游离胆红素减少,结合胆红素增加
血清游离胆红素增加,结合
- 腹痛、腹泻5个月就诊,无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛,20岁,持续高热1周,其皮疹特征为（）下述哪个部位出血可见柏油样便（）患者,女,32岁,近来感乏力、食欲不振、心悸、气短,当地医院听到"心脏杂音"肺结核（）E红
- 皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年,10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×109/L,毛细血管脆性试验阳性。下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染（）患者,考虑可能为（）对于上消化道出血方式,哪种说法是不正确的
- 皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年,既往经常关节疼痛,10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×109/L,血块退缩不良,部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常,晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物,凝血时
- 男性,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃,急性病容,呼吸急促,中性粒细胞占90％。女性,16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛,肾小管吸收肾小球滤过液总量为（）引起干性咳嗽常
- 男性,38岁,呕咖啡样物500ml,黑便2次伴晕厥入院,既往有十二指肠球部溃疡史对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动（）脾周围炎（）A轻度昏迷
中度昏迷#
- Dubin-Johnson综合征（）患者,女,25岁,注射青霉素后突然晕倒,血压测不到。抢救应用（）肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多#
肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
胆红素生成过
- 20岁,咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高,首选抗生素为（）男性,既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可,无压痛,肝肋下3cm,质地中等,脾肋下2cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）50U／L,65岁,间断黑便半年。查体发
- 无皮疹,凯尔尼格征阳性,血红蛋白13g/L,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月,28岁。近2年反复发作左下肢,红、肿、痛、热,低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆,移动性浊音（+）。常见于败血症、伤寒的缓解期（）C呕血多呈咖
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