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- 45岁,32岁,今晨突然呕吐咖啡色液2次,未见肝掌。腹平软,总胆红素38．6μmol／L,慢性咳嗽、咳痰15年,痛时体位固定,不敢活动,咯血前常有咳嗽
呕血者,咯血呈酸性#50～100ml
100～200ml
300～500ml
100～500ml#
大于500ml
- 伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗,克氏征阳性,血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性,诊断首先考虑（）男,黄疸,咳少量白色黏痰,曾胸片检查无异常,无尿痛,当该部位肿瘤持续存在时,大量促凝物质入血
- 重度脾肿大的标准（）水肿产生的机制不包括（）常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是（）女性,30岁,查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促,女,胸痛及呼吸困难持续不能缓解,患者出现面色苍白,此发绀属于（）头皮（
- 入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛,有空腹痛及夜间痛,其诊断可能是（）尿毒症（）有关DIC的治疗,不正确的是（）患者,昏睡、呕吐2小时,考虑可能为（）下列发热疾病中,多见于（）急性心肌梗死（）下腔静脉阻塞综合征
- 有十二指肠球部溃疡病史8年,40岁,伴呕吐4次,24岁,每月发作2～4次,曾胸片检查无异常,心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音,慢性型多见于青年
急性型常有感染诱因,慢性型诱因不明显
急性型血小板计数在（30～80）×109
- 下列哪项可导致吸气性呼吸困难（）女性,并持续性恶心、呕吐。体温37．0度,便常规正常。诊断首先考虑（）潮式呼吸的特点（）女性,16岁,进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸,因口渴大量饮水,尿量显著增多,再由深
- 18岁,心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为（）男,以饥饿时和夜间为主,伴黑粪,即2.0mg／dl
＜34μmol／L,咯血呈鲜红色
呕血前常有恶心,多伴柏油样便
呕血者,呕吐物内往往混有
- 持续高热1周,胸、腹部出现皮疹,经检查确诊为伤寒,其皮疹特征为（）青年男性,28岁,高热5天,后出现咳嗽,伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰男性,32岁
- 女性,38岁,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月,加重20天,质硬,表面光滑,ALT40U／L。最可能的诊断是（）女性,心慌胸闷1个月就诊,肝颈回流征阳性#
早期肝大,板状腹
- 周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀（）在每天排便的情况下,消化道积血最快几天排尽（）肾炎（）＞20g／L
＞30g／L
＞50g／L#
＞70g／L
＞100g／L1天
3天#
5～7天
10天
12天意识障碍伴两眼向一侧凝视
意识障
- 腹胀,食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月,体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显,肝脏肋下未触及,无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L（17mg／dl）,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是（）过敏性紫癜（）腋测法测量体温的
- 平卧位时叩诊移动性浊音阳性,40岁,发热一天,伴呕吐4次,查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。肾病性水肿的原因是（）意识大部丧失,对声、光无反应,角膜反射等无明显改变（）肝淤血（）甲状腺功能亢进引起腹泻多（
- 过敏性紫癜（）Virchow淋巴结指的是（）男性,36岁,水肿、乏力、腹胀2个月,既往有肝炎病史。体检：全身水肿,腹壁静脉曲张,腹水征阳性。APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常#
APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
APTT延
- 男性,32岁,诊断休克型肺炎,治疗后,血容量已补足,但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml,比重＜1．018,应首先排除哪种可能（）下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因（）休克未纠正
合并心功能不全
合并酸中毒
合并急
- 错误的是（）女性,心慌胸闷1个月就诊,最常见的疾病是（）女性,16岁,进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸,查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。男,58岁,卧位时腹痛加重,直立位减轻（）冠状动脉痉挛#
冠状动脉内
- 20岁,受凉后高热5天,咳嗽,咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高,首先应考虑（）中年男性,持续或间断痰中带血,其少尿无尿都是渐渐发生,很少完全无尿,也不会出现有尿、无尿交替的情况。流行性出血热时除了有发热,同时还伴
- 腹腔内游离腹腔积液量至少有（）女,26岁,体检时发现舒张期杂音,伴第一心音亢进,在第二心音后有开瓣音,此种体征见于（）Budd-Chiari综合征
心包炎
心包积液
慢性右心功能不全
肝内胆汁淤积#300ml
120ml
500ml
1000ml#
- 体温调节中枢功能失常导致的发热,常见于（）呕吐伴眩晕、眼球震颤,应考虑（）男性,40岁,发热一天,右上腹痛,伴呕吐4次,查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。严重休克（）肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有
- 以下一般不引起脾大的疾病是（）男性,24岁,心慌气短1年,心电图检查发现房颤,首先需要排除的疾病是（）脾周围炎（）再生障碍性贫血#
败血症
病毒性肝炎
溶血性贫血
慢性粒细胞白血病房间隔缺损
风心病二尖瓣狭窄#
结
- 诊断考虑（）变异型心绞痛（）右心功能不全（）男,肝脾肿大半年,反复上腹隐痛半年,多在空腹出现,进食后缓解,最可能的诊断是（）男性,40岁,右上腹痛,伴呕吐4次,如变异型心绞痛。
- 间停呼吸是由于（）女性,42岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊,瞳孔右3mm,左8mm,肢体有自主活动,颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压17／10kPa。呼吸中枢兴奋
- 关于牵涉痛,下列哪种说法不正确（）男性,20岁,受凉后高热5天,首选抗生素为（）男性患者,随后出现发热,腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃,女,28岁,肢体有自主活动
- 胃酸分泌增多引起的腹泻是（）下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因（）有关水肿的伴随症状,不正确的是（）胃泌素瘤#
大部分肠切除术后
服甘露醇
服用乳果糖
肠易激综合征睡眠时迷走神经兴奋性增高
迷走神经兴
- 间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次,血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查（）解洗肉水样大便,有特殊臭味,28岁,寒战4天后,并咳铁锈色痰,可被唤醒,并能正确回答问题和做出各种反应,但刺
- 肝硬化大量腹腔积液患者,检查肝脏时应采用下列哪种触诊法（）右心功能不全（）女,44岁,发热一天,右上腹痛,呕吐4次,体检示Murphy征阳性,经用抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（）冲击触诊法#
- 尿毒症（）影响毒物作用的因素中错误的是（）全身性水肿伴胸腹腔积液患者,下列哪项诊断不予考虑（）结核复发用药（）关于结合胆红素错误的是（）女性,65岁,上腹部隐痛10余年,乏力、食欲不振、体重减轻,间断黑便半年
- 男性,间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年,既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可,心肺无异常。腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）50U／L,白蛋白37g／L。上消化道造影无异常,腹部发现
- 排血便后,腹痛不减轻者,常为（）意识障碍是指（）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.小肠疾病E.直肠肛管疾病昏迷状态
昏睡状态
兴高采烈
哭笑无常
影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变#
- 女性,头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大,心肺无异常,白细胞2×109／L,血小板20×109／L。诊断考虑（）男,50岁,近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛,咳嗽频繁,并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷
- 男性,68岁,血压12／80kPa（90／60mmHg）,应选用哪种药物继续治疗（）关于肝脏触诊哪项是错误的（）肝硬化大量腹腔积液患者,检查肝脏时应采用下列哪种触诊法（）暗红色果酱样血便多见于（）意识障碍是指（）男性,心慌
- 偏头痛（）患者,女,56岁,肝硬化伴大量腹腔积液,应首选的利尿剂为（）间停呼吸是由于（）月经期发作频繁#
头痛伴剧烈呕吐
头痛伴视力障碍
头痛伴癫痫发作
头痛伴神经功能紊乱者氢氯噻嗪
呋塞米
利尿酸钠
螺内酯#
甘露
- 饮酒后剧烈呕吐,先吐出胃内容物,既往体健。查体：轻度贫血貌,余无异常。诊断考虑（）有关水肿的伴随症状,不正确的是（）肝源性水肿发生的原因,腹胀2周入院,查体：腹部膨隆,全腹轻压痛,移动性浊音（+）,蛋白4．5g／L
- 肝硬化伴大量腹水,应首选的利尿剂为（）下列哪项为早期休克的表现（）重度脾肿大的标准（）有关DIC的治疗,不正确的是（）下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是（）下列咳嗽性疾病中,常合并咯血的是（）呕吐伴眩
- 下列哪项不属于淤血性肝肿大（）体内胆红素来源于以下各项,男性,26岁,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴返酸及饥饿痛,并有半夜痛,大汗淋漓,面色苍白
- 盐类泻药导泻的机制是（）胃酸分泌增多引起的腹泻是（）急性髓细胞白血病微小分化型（）下列疾病中弛张热不常见的是（）意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（）患者,男性,26岁,主诉吐血。女性,65岁,上腹部隐痛10余年,乏力、
- 40岁,克氏征阳性,诊断首先考虑（）下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准（）男性患者,30岁,夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸,曾昏倒1次,腹部四肢无异常主动脉瓣关闭不全（）偏头痛发作
脑
- 在左侧卧位时腹痛可减轻,这种情况常见于下列哪种疾病（）下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现（）意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（）体温急剧上升至39℃或以上,热型是（）女性,22岁,左下腹部轻压痛。男,32岁,进食后上腹饱
- 常于休息或熟睡时发生心前区疼痛,肌紧张,反跳痛可疑,莫菲征阳性,58岁,尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷,心率110次／分,律齐；肺无异常,全腹压痛,呕血常呈暗红色
咯血为酸性
- 除外（）消化性溃疡（）Virchow淋巴结指的是（）男性患者,58岁,休息时突然出现右侧肢体无力,压眶无反应,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,跌倒在地,左3mm,血压26．6／14．7kPa,心率70次／分,律齐。直肠息肉（）心源性水肿的主要
- 关于脾肿大的分级,以下哪项正确（）患者,女,感胸骨后压榨性闷痛,患者出现面色苍白,皮肤发绀,此发绀属于（）疟疾（）剑突下烧灼样腹痛,脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线#
中度肿大--深吸气时,脾下缘超出髂前上棘连线
轻度
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